La Andropausia es un Síndrome que se Debe Tratar

 La Andropausia es un Síndrome que se Debe Tratar

Los valores de Testosterona decrecen anualmente, aunque pueden existir diferencias individuales. Los valores de la Testosterona total disminuyen en un 35 % en los hombres de 20 a 80 años de edad, en tanto la Testosterona libre (Tl) disminuye en un 50 %. Se ha demostrado que con la edad ocurre una pérdida del ritmo cardíaco ( noche-día) de la secreción de la Testosterona, en el adulto mayor, así como una elevación de las globulinas transportadoras y por lo tanto solo el 2 % circula en forma libre para ser utilizada por las células del organismo.

 – ¿Que es la Andropausia y como se manifiesta?

El término Andropausia se utiliza sólo para hacer un paralelo con el femenino de la menopausia. Estas dos entidades son diferentes en su fisiología, evolución, pronóstico y efectos clínicos. El déficit androgénico es gradual, se presenta en el 25 a 35% de los hombres y sólo hay una deficiencia parcial de andrógenos, no afectando en forma importante su capacidad de fertilización en ciertos casos, lo que es totalmente opuesto a la etapa de la menopausia. La iniciación de la andropausia es impredecible y sus manifestaciones son sutiles y diversas. Los términos sinónimos

que pueden utilizarse como una definición más apropiada del fenómeno son:

– A.D.A.M. (Androgen Deficiency Adult Male= Deficiencia de Andrógenos en el Hombre Adulto), o bien
– L.O.H. (Late onset hypogonadism = Hipogonadismo de Inicio Tardío)
Nos referimos a la “Andropausia” sin que éste sea un término correcto igual como nos referimos al “pié de atleta” . Al describir los síntomas y signos del hipogonadismo tardío muchos se sienten identificados con ellos, lo que explica su inespecificidad y éstos se pueden presentar por múltiples factores (stress, hipotiroidismo, vida sedentaria, disfunción sexual, etc.) o, simplemente, por un fenómeno fisiológico ligado a la edad.

 – ¿Cuando empieza la Andropausia?

El término “Andropausia”, como ya hemos señalado, no es un equivalente masculino de la Menopausia, lo utilizamos en sentido figurado para referirnos al Déficit de Testosterona Sobrevenido en el Adulto, en el varón, no se produce un cese definitivo de la actividad hormonal de los testículos, pero a partir de los 45 años en más del 38 % de los hombres, la producción de hormona puede declinar, en algunos casos incluso antes y presentar trastornos sexuales, que pueden complicar la relación de pareja.
En la mujer, cuando se presenta lo que se conoce como Menopausia, ello conlleva al cese de toda actividad de los ovarios y por lo tanto de la menstruación, no es que suceda bruscamente, sino que va precedido por un periodo de al menos, un año de Perimenopausia o fase de transición, que transcurre desde cuando comienzan las alteraciones del ciclo menstrual hasta que desparece completamente la regla, generalmente entra los 45 y 55 años y puede ser tan precoz que ocurra en torno a los 35 años.

 – ¿Que la produce?

Diversos estudios demuestran que el paso de la edad va asociada a una menor producción de algunas hormonas, sobre todo esteroides sexuales (andrógenos), hormona del crecimiento, melatonina y dihidroepiandrosterona (DHEA). Se produce una disminución gradual de la testosterona con el transcurso de los años, pero no es comparable con la repentina caída de los estrógenos en la mujer. Esta disminución se aprecia a partir de los 40-45 años y es una disminución fisiológica. Los valores de testosterona, tanto la total como la biodisponible, disminuyen, en varones sanos, aproximadamente del 1 al 2% cada año a partir de los 30 años.
Esta disminución en plasma de la testosterona es debida a cambios en el tejido testicular por el deterioro celular. El descenso de testosterona libre es consecuencia de la disminución en la producción de testosterona total junto al incremento de la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) y por lo tanto lo que más importante una disminución de la testosterona disponible.

 – ¿En que momento debemos acudir al especialista?

Generalmente el hombre es reacio a consultar, por temor a que sea un signo de debilidad, o pensar que su autoestima, será afectada, sin embargo esta actitud puede tener unas consecuencias negativas en su relación de pareja, ya que ésta puede interpretar el bajo rendimiento sexual como un signo de desafección o infidelidad, ante esta situación se debe consultar al especialista.
El hombre que se encuentra en este estado, manifestará una pérdida de líbido y a veces disfunción eréctil y presentará como síntomas generales: una imagen negativa de si mismo, baja tolerancia al estrés, angustia, ansiedad y trastornos del sueño, cansancio fácil y pérdida de energía vital, dificultad en la concentración, todo ello acompañado de pérdida de masa muscular con tendencia a la osteoporosis y aumento de la grasa abdominal, todo este policromatismo o constelación de manifestaciones,son razones de peso para consultar a un especialista.

– ¿Como es el tratamiento?

Cuando, en determinados varones, y debido a la suma de otros factores predisponentes, la situación clínica de hipogonadismo se hace evidente y repercute negativamente sobre la salud física y mental, los consideramos como pacientes.
Un diagnóstico temprano y un correcto tratamiento con la terapia hormonal oportuna mejorará los aspectos psíquicos, físicos y sexuales del varón. Los hombres que, a partir de los 40-45 años, sufran con angustia los síntomas evidentes de la andropausia y se sientan más vulnerables, precisan el apoyo de profesionales expertos en la materia.El tratamiento sustitutivo permite múltiples vías de administración de testosterona que el médico elegirá según el caso o/y preferencia del paciente.
Oral: Metiltestosterona (25 mg. diarios) no aconsejable, por el metabolismo hepático.
Intramuscular: Propionato o Cipionato de Testosterona (250 mg. c/2- 4 semanas).
Undecanato de Testosterona 1000 mg. de depósito c/ 3 meses.
Gel dérmico: 100 mg. diarios
Parches transdérmicos: Diario 5 mg. ,actualmente no disponibles en nuestro medio.

 -¿Se puede prevenir?

Si hay cierta seguridad que los síntomas y signos clínicos, y los valores de testosterona apuntan a un hipogonadismo tardío verdadero, el tratamiento sustitutivo se justifica por su adherencia al tratamiento con unos buenos resultados.
Aunque se podrían obtener resultados parecidos con cambios en la dieta, perder peso si existe obesidad, ejercicios, no fumar y eliminar el estrés como aconsejan algunos, pero en este caso existe un escaso porcentaje de rendimiento y adherencia a la terapia.

 
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