El tratamiento Para Déficit De Testosterona

Beneficios de la Terapia con Testosterona

-Resumen:

En hombres hipogonadales con diabetes mellitus tipo 2, la terapia con testosterona, una vez cada quince días las inyecciones de 200 mg de ésteres de testosterona durante 3 meses dieron como resultado una mejora significativa en la sensibilidad a la insulina y el control glucémico y el síndrome metabólico.
Así también se demostró una reducción en la circunferencia de la cintura, la leptina sérica y el colesterol total. El reemplazo de testosterona en hombres con síndrome metabólico o diabetes tipo 2.
Es importante reconocer que este beneficio es similar al de la metformina, un fármaco de primera línea en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo2.
La insuficiencia cardíaca crónica se asocia con un estado de resistencia a la insulina y también con la deficiencia de testosterona.

-Introducción:

La causa de la sensibilidad a la insulina reducida está relacionada con la inflamación crónica con niveles elevados, en particular, de TNFα y no de obesidad, ya que esta enfermedad está asociada con una delgadez extrema.
La respuesta al reemplazo de testosterona de la sensibilidad a la insulina depende en parte del receptor de andrógenos (AR). Varios estudios han demostrado que la TRT en hombres obesos reduce el IMC y la masa de grasa visceral
Los perfiles lipídicos circulantes están relacionados con la obesidad ya que la grasa corporal central se asocia con relaciones y composición de lipoproteínas alteradas, lo que contribuye al riesgo de aterosclerosis.
Tal interrupción de este equilibrio entre los llamados lípidos “buenos” y “malos” se asocia con un aumento del riesgo cardiovascular. De hecho, los triglicéridos elevados y un nivel reducido de HDL-C son fundamentales para el desarrollo del síndrome metabólico.
Los niveles elevados de colesterol total y LDL (LDL-C) son comunes,también en DM2, aunque no son componentes individuales del SM. Esto resalta la necesidad de un manejo cuidadoso de la hiperlipidemia en la prevención de eventos cardiovasculares.Tratamiento de testosteronaLos niveles bajos de testosterona se han asociado con un perfil de lipoproteínas aterogénicas, caracterizado por niveles elevados de LDL y triglicéridos y se ha observado una correlación negativa entre los niveles séricos de testosterona y LDL-C.
Además, se ha comprobado una correlación positiva entre la testosterona sérica y HDL tanto en hombres sanos como en diabéticos.La mayoría de los datos de estudios que investigan TRT en hombres hipogonadales y eugonadales muestran mejorías en los perfiles de lípidos y lipoproteínas.
De hecho, el metanálisis de ensayos clínicos en hombres con hipogonadismo informa que las reducciones significativas en el colesterol total y el C-LDL están asociadas con la TRT intramuscular.
De particular interés, se ha informado que el reemplazo de testosterona reduce el colesterol y el LDL-C en hombres de mayor edad, ya tratados con estatinas, lo que indica que la TRT puede ser beneficiosa terapéuticamente más allá del tratamiento con estatinas.
De manera similar, durante un período de 1 año de reemplazo de testosterona, se informó que los niveles de HDL aumentan en hombres con síndrom metabólico y en hombres hipogonadales durante un período de tiempo más corto.

-Conclusiones:

Los principales tejidos diana que responden a la insulina, como el músculo esquelético, el hígado y el tejido adiposo, responden de manera inadecuada a los efectos fisiológicos de la insulina circulante en la diabetes mellitus.
La alteración de la sensibilidad a la insulina en estos tres tejidos se caracteriza por defectos en la actividad de transporte de glucosa estimulada por la insulina, en particular en el músculo esquelético.
Hay una inhibición de la producción de glucosa hepática mediada por insulina y estimulación de la síntesis de glucógeno en el hígado y menor capacidad de inhibición de la insulina de la lipólisis en el tejido adiposo.
Además, como consecuencia de la liberación de ácidos grasos libres del exceso de tejido adiposo a las necesidades de energía en otros órganos, el depósito de grasa en el tejido no adiposo, incluidos el músculo esquelético y el hígado, se produce como un efecto negativo.
A su vez, esta acumulación de lípidos contribuye a un deterioro de la respuesta a la insulina y a anomalías en el control de la glucosa
De hecho, la grasa en el hígado y el músculo se correlaciona más fuertemente con la sensibilidad a la insulina que la grasa abdominal.
Por lo tanto,la testosterona, aparte de corregir el hipogonadismo y la disfunción sexual consecuente, puede tener una acción beneficiosa que es dependiente de los tejidos e inciden en etapas múltiples del metabolismo de lípidos y carbohidratos.

 
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